Schade zonder tegenpartij melden

Vervelend dat je schade hebt aan je auto. Het is belangrijk dat je de schade binnen 24 uur aan ons meldt. Schades waarbij geen tegenpartij is, kan je via onderstaand formulier bij ons melden. Nadat je het formulier hebt ingevuld en verzonden, wordt er zo snel mogelijk contact met je opgenomen. Is er wel sprake van een tegenpartij? Gebruik dan dit formulier.

Vul onderstaand formulier in.

  • Persoonlijke gegevens

  • Autogegevens

  • Schademelding gegevens

  • DD dash MM dash JJJJ
  • :
  • Plaats van de schade

  • Toegestane bestandstypen: jpg, jpg, png, doc, docx, pdf, zip, jpeg, pdf, Max. bestandsgrootte: 256 MB.
    Toegestaan formaat: .jpg, .png, .doc, .docx, .pdf, .zip
  • Toegestane bestandstypen: jpg, jpg, png, bmp, gif, zip, jpeg, pdf, Max. bestandsgrootte: 256 MB.
    Toegestaan formaat: .jpg, .png, .bmp, .gif, .zip
  • Velden met een * zijn verplicht.

  • Door op 'versturen' te klikken ga je akkoord met onze privacyverklaring. Na het versturen van dit formulier worden alleen de gegevens opgeslagen en verwerkt die je hierboven invult; er wordt geen andere informatie verzameld. Jouw gegevens worden verder alleen gedeeld met de verzekeringsmaatschappij en het schadeherstelbedrijf en niet voor andere doeleinden gebruikt. De verzekering en het schadeherstelbedrijf hebben de gegevens nodig om de schade af te handelen.
Al snel rijden?

Bel een private lease specialist (werkdagen 08.00 - 17.30 uur) of lees meer!